Por que dores crônicas ficam ainda mais fortes com o início do inverno

A chegada do inverno, nesta segunda-feira (21), pode ser dolorosa para quem sofre com dores crônicas ou doenças reumáticas. Fisioterapeuta ensina a amenizar os sintomas e afastar o frio

Corpo gelado, pontadas de dor e dificuldade até para tarefas mais simples, como abaixar-se para pegar algo no chão. A pensionista Maria do Carmo Souza, de 82 anos, vive com artrose há 20 e sofre com todas estas dificuldades no dia a dia, e elas só pioram no frio. "Outro dia eu estava lavando as coisas e caiu em mim a água da torneira", lembra ela. "Quando eu vi, já endureceram as 'juntas'. Foi a água fria".

Para pacientes de doenças reumáticas — aquelas que atingem as articulações, músculos ou ossos, a chegada do inverno significa também a piora dos sintomas, e uma série de mudanças de rotina para amenizar a dor. Mas este fenômeno não significa que a doença esteja se agravando.

O fisioterapeuta Cadu Ramos explica que as baixas temperaturas provocam uma série de mudanças no funcionamento do organismo, até nas pessoas jovens e saudáveis. Nossa coluna tende a se curvar, numa postura prejudicial para as costas, mas que auxilia a conservar o calor. A circulação sanguínea diminui, para manter a temperatura interna do corpo. Os músculos ficam mais rígidos, contraídos, piorando a sensação de dor.

Ainda, entre nossas articulações e tendões, o líquido sinovial — que lubrifica estas áreas — fica mais espesso, dificultando nossos movimentos. E nós mesmos, afetados pelo friozinho, nos movimentamos menos, reduzindo ou abandonando os exercícios.

"Quando a temperatura cai é inevitável sentir incômodo", explica Ramos, "já que com o frio, há tendência a enrijecer os músculos e ficar mais encolhido. Isso pode gerar tensão muscular, contraturas, má circulação ou mal-estar."

O tratamento para as doenças que provocam tais dores (artrite, fibromialgia, osteoporose ou mesmo antigas fraturas) continua sendo o mesmo, e não há o que fazer para impedir o frio de chegar. Mas existem métodos para se proteger.

Maria do Carmo, baiana e atual moradora da zona oeste de São Paulo, procura tomar sol todos os dias nas pernas, onde suas dores são maiores. Sua família já chegou a investir em um aquecedor para colocar em seu quarto, para amenizar o frio da madrugada.

RECOMENDAÇÕES

O fisioterapeuta chama atenção para a importância dos moletons e agasalhos; cobrir as extremidades, como pés, punhos, mãos, pescoço e cabeça, ajuda a aquecer todo o corpo. As bolsas de água quente, aplicadas na área da dor por 20 a 30 minutos, também são indicadas. No caso das dores crônicas, é possível aliar as bolsas de água quente com as de água fria.

"A massagem, de modo geral, é sempre muito bem-vinda, porque os benefícios são muitos", conta Ramos. "Melhoram o aporte de sangue, diminuem a rigidez, melhoram a oxigenação do tecido".

"Porém, ela deve ser realizada com intensidade leve, da parte distal para a proximal, ou seja, dos pés para o corpo, das mãos para o corpo", instrui. Este sentido, de longe para perto do corpo, respeita o fluxo sanguíneo natural. "Não fazer o contrário, pois pode causar uma trombose".

O profissional ainda recomenda manter uma rotina de alongamentos e exercícios leves durante o frio, na medida do possível. Espreguiçar-se ao acordar, esticar as pernas e tentar alongar os membros é essencial: estes movimentos mantêm as articulações bem lubrificadas, reduzindo a sensibilidade à dor.

Mas, nos casos das atividades físicas, é preciso tomar alguns cuidados que vão além das dores, principalmente as pessoas mais velhas. "É importante as pessoas na terceira idade evitarem se exercitar muito cedo em dias muito frios, salvo aquelas que tem um histórico de rotinas de atividades. Existe uma preocupação, principalmente em se exercitar ao ar livre, em inspirar o ar gelado pelo nariz e em muitos momentos pela boca. Esse ar gelado demora um pouco para aquecer na temperatura adequada que nosso corpo precisa e pode causar alguma doença respiratória. Em especial, em decorrência da Covid-19, o sistema imunológico pode ficar fragilizado devido ao estresse que o frio pode causar", diz Luiz Americo Bravo, personal trainner especializado em diabetes, cardiopatias e emagrecimento.

Em último caso, quando existem fraturas antigas que voltam a incomodar ou uma doença degenerativa, é recomendável buscar sessões de fisioterapia. E para quem sente dores mais leves no inverno mesmo sem ter qualquer problema reumático, o fisioterapeuta Ramos tranquiliza. "Na minha opinião, não há necessidade de procurar um médico por conta dessas dores. Nos dias frios, realmente, nós temos dificuldade para nos mexer desde o momento que saímos da cama", diz. "O ato de sair dali já é difícil, porque estamos parados, rígidos, num ambiente quente. É natural."

AS DORES DO FRIO

Doenças com sintomas agravados pelas baixas temperaturas:

• Doenças reumáticas, ou seja, as que afetam articulações, ossos, músculos, cartilagens, tendões e ligamentos
• Artrites
  
• LER (Lesões por Esforços Repetitivos)
  
• Lúpus Eritematoso Sistêmico
  
• Osteoporose
  
• Fibromialgia
  
• Dores crônicas e fraturas antigas também podem incomodar mais durante o frio.
  

POR QUE A DOR PIORA COM O FRIO

• O corpo e a rotina sofrem várias mudanças quando as temperaturas caem
• Os músculos ficam tensos e o corpo se encolhe, para combater a sensação de frio
  
• A circulação sanguínea diminui, para conservar a temperatura corporal
• O líquido sinovial, que lubrifica nossas articulações, engrossa, prejudicando os movimentos
• Em geral, as pessoas diminuem seu ritmo de atividades físicas, que reduzem a contração dos músculos e ajudam a reduzir nossa sensibilidade à dor
  

COMO AMENIZAR OS SINTOMAS

• - Agasalhar-se sempre, com foco especial nas extremidades do corpo (pés, punhos, mãos, pescoço e cabeça)
• - Instalar um aquecedor em casa e, de preferência, no quarto, para combater o frio da madrugada
  
• - Manter-se ativo: a prática de alongamentos todos os dias é essencial para manter o tônus, a flexibilidade e a resistência à dor
  
• - É importante alongar-se com o corpo já aquecido, com a ajuda de moletons e agasalhos
  
• - Bolsas de água quente aliviam dores musculares; compressas quentes auxiliam com dores crônicas e sem edema; já dores agudas com edema são combatidas com compressas frias Mantenha-as sobre o local da dor por 20 a 30 minutos
  
• - Faça massagens nas áreas afetadas, para melhorar a circulação sanguínea. Ela deve ser leve, e sempre das extremidades (pés e mãos) em direção ao centro do corpo para evitar tromboses
  
• - Procure sessões de fisioterapia para aliviar os incômodos, principalmente em caso de fraturas antigas, doenças degenerativas ou dor prolongada
  

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FONTES: Cadu Ramos, especialista em Fisioterapia e Traumatologia pela UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo); Sociedade Brasileira de Reumatologia; Luiz Americo Bravo, personal trainner especializado em diabetes, cardiopatias e emagrecimento